L’insuline : ce que le personnel scolaire doit savoir

L’insuline est une hormone produite par le pancréas, qui contrôle le taux de sucre (ou taux de glucose) contenu dans le sang. Elle aide le glucose à pénétrer dans les cellules pour que celui-ci soit utilisé sous forme d’énergie. Le pancréas est un organe très complexe qui adapte les taux d’insuline à tout instant afin de maintenir la quantité de glucose dans des valeurs saines.

La quantité de glucose contenue dans l’organisme à un moment précis se nomme glycémie. Le graphique suivant démontre la fluctuation normale de la glycémie chez une personne qui n’est pas atteinte du diabète.

L’insuline et le diabète de type 1

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas d’insuline. Il faut donc la fournir autrement. Il est très difficile de remplir les fonctions du pancréas (comme dans le graphique précédent), qui s’adapte à la consommation d’aliments, au niveau d’activités, au stress et à d’autres facteurs. Les injections d’insuline et les pompes à insuline sont efficaces, mais ni les unes ni les autres ne peuvent répondre aux besoins aussi bien que le pancréas.

Les élèves atteints du diabète ont besoin d’insuline avant chaque repas ou collation, dont la quantité dépend de la quantité de glucides contenue dans les aliments et de la glycémie à ce moment-là. Par exemple, s’ils absorbent seulement une petite quantité de glucides, ils prendront une petite dose d’insuline. S’ils mangent un repas plus copieux contenant plus de glucides, ils auront besoin de plus d’insuline. La formule pour déterminer la dose d’insuline change en fonction de l’individu. 

Lorsque les enfants plus jeunes ou les autres élèves qui sont incapables d’administrer leur propre insuline ne peuvent pas recevoir un soutien régulier des adultes au moment des repas et des collations, une insuline à plus longue durée d’action peut être administrée au déjeuner et agira vers l’heure du dîner et en après-midi. Cette mesure n’est pas la norme de soins et doit être prise en dernier ressort. 

La façon d’administrer l’insuline est une décision individuelle que les parents prennent avec le professionnel de la santé de leur enfant. L’information détaillée figurera dans le plan de soins personnalisé de l’élève.

Le mode d’administration de l’insuline

L’insuline peut seulement être administrée par injection sous la peau (dans le bras, la cuisse, les fesses ou l’estomac). Elle ne peut pas être prise par voie orale. 

À l’école, l’insuline peut être administrée de deux façons :

• Le stylo à insuline : fait appel à une cartouche d’insuline et à un cadran qui permet à l’utilisateur de sélectionner la dose. Une petite aiguille est fixée au bout du stylo. L’insuline est injectée sous la peau (dans le bras, la cuisse, les fesses ou l’estomac).
• La pompe à insuline : est un dispositif qui administre de l’insuline en continu par un petit tube inséré sous la peau. L’utilisateur règle la pompe pour qu’elle administre un bolus (une dose) d’insuline supplémentaire aux repas ou aux collations, ou pour corriger une glycémie trop élevée. La pompe n’est pas un pancréas artificiel. Même si certaines pompes peuvent réguler la quantité d’insuline administrée lorsqu’elles sont reliées à un glucomètre en continu, l’utilisateur doit toujours déterminer le moment d’administrer l’insuline et la quantité à administrer à l’heure des repas.

L’entreposage de l’insuline

• Les fioles et les cartouches d’insuline pleines sont réfrigérées jusqu’à leur utilisation. Il faut s’assurer qu’elles ne gèlent pas.
• Une fois ouvertes, la plupart des fioles et des cartouches peuvent rester à température ambiante pendant une période maximale de 30 jours.
• Vérifiez toujours la date d’expiration avant de l’utiliser. N’utilisez pas d’insuline après la date d’expiration.

La quantité d’insuline à administrer

Si un élève a besoin d’insuline pendant la journée scolaire, l’information figurera dans le plan de soins personnalisé. Le personnel scolaire désigné pour administrer ou aider à administrer l’insuline sera formé à déterminer la dose et le mode d’administration. En voici les étapes :

L’insuline par la pompe

1. Vérifiez la glycémie de l’élève avant que l’élève mange. La lecture sera :
   • transmise automatiquement à la pompe par le glucomètre ou le glucomètre en continu, ou
   • inscrite manuellement dans la pompe.
2. Inscrivez le nombre total de glucides à ingérer (précisé par l’un des parents ou par l’élève).
3. La pompe calculera la quantité d’insuline à administrer. Appuyez sur le bouton approprié pour accepter et administrer le bolus (la dose).

L’insuline par injection (le stylo)

Consultez le plan de soins personnalisé de l’élève pour en savoir plus. En général, les parents enverront des aliments sur lesquels ils apposeront une étiquette indiquant clairement la quantité de glucides, et ils fournirontun outil pour contribuer à administrer la dose appropriée en fonction de la glycémie de l’élève. Un deuxième adulte doit contrevérifier la dose avant de l’administrer.

Après l’administration d’insuline à l’école, la dose et l’heure doivent être inscrites dans le journal de l’élève ou dans un autre mode de communication convenu entre le domicile et l’école.

Autres ressources

• Vidéo - L'insuline : Ce que le personnel scolaire doit savoir
• Guide d’utilisation des pompes à insuline à l’école
• Calculateur de bolus d’insuline pour les dîners scolaires : Pour accéder à cet outil pratique mis au point par le B.C. Children’s Hospital, en anglais, cliquez sur Basal-Bolus Insulin with MDI, puis choisissez parmi les liens pour calculer automatiquement la dose d’insuline dans des situations particulières. 
• La mesure du glucose en continu